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性別* 男性 女性
年齢* 歳 (10歳未満の場合は最初に0を入れてください)例:05歳

Q1.1日に何回トイレへ行かれますか?*
Q2.最も役に立つコーナーをお選びください*
Q3.当サイトを知ったきっかけは?(複数回答可)*
1.検索エンジンでみつけた
2.他のサイトで知った
3.メールマガジンで知った
4.友人の紹介で知った
5.その他
Q4.ご意見、ご感想等